女人下面出血是什么原因 阴道出血需要做的体格检查

时间:2019-01-05 20:11:06来源:http://www.rr95.com/作者:人人健康网

  成年女性阴道异常出血,在排出正常生理期外,应该考虑疑似出现孕早期并发症、药物作用、以及其它妇科疾病导致的出血。

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  女性阴道出血需要做的体格检查:

  应该评估生命体征,尤其低血容量的体征(如心率快、呼吸快和低血压)。

  在做全身体格检查时,医生应寻找贫血的体征(如面色苍白)和与出血病因有关的证据,具体如下:

  皮肤温暖、湿润或干燥,眼异常,颤抖,异常反射,甲状腺肿(甲状腺疾病)。

  肝脏肿大、黄疸、扑翼性震颤或脾肿大(肝脏疾病)。

  乳头溢液(高催乳素血症)

  体重指数低,且皮下脂肪丢失(可能无排卵)

  体重指数高或皮下脂肪过多(雄激素或 雌激素过多或多囊卵巢综合征)

  多毛、痤疮、肥胖和卵巢增大(多囊卵巢综合征)

  易擦伤、瘀斑、紫癜或黏膜出血(出血性疾病)。

  儿童乳房增大,出现阴毛和腋毛(青春期)。

  腹部检查以确定有无腹部膨隆、压痛和包块(特别是增大的子宫)。如果子宫增大,可听诊,了解有无胎心。

  除非腹部检查提示晚期妊娠,否则必须做全面的妇科检查。确定胎盘位置后以行盆腔指检。对所有的其他病例来说,窥器检查对明确尿道、阴道和宫颈病变有帮助。应该做双合诊以评估子宫大小和卵巢增大的情况。如果阴道里没有血,应该做直肠检查以确定出血是否来自于胃肠道。

  女性阴道出血的结果诊断:

  有严重的低血容量或失血性休克时,不排除异位妊娠破裂或少见的卵巢囊肿破裂(尤其当触及软的盆腔包块时)。

  儿童有乳房发育及阴毛或腋毛提示性早熟和月经提前出现。对没有上述表现的患者,除非有明显的可用来解释的病变或异物,都应调查性虐待的可能。

  对生育年龄的妇女,应该通过检查寻找引起出血的妇科病变或其他能提示病因的发现。如果年轻妇女在使用激素治疗,而检查时没有明显的异常,且有点滴出血,那么出血可能与激素治疗有关。如果只有经期大量阴道出血,应该考虑子宫病变或出血倾向。遗传性出血性疾病最初表现为从初潮或青春期就出现月经过多。

  对绝经后女性,应考虑妇科恶性肿瘤。

  功能失调性子宫出血是育龄期最常见的出血原因,只有排除其他疾病后才能诊断,通常需要做一些检验。

  女性阴道出血的辅助检验

  生育年龄的妇女都应

  尿妊娠试验。

  在妊娠早期(<5周),尿妊娠试验不一定足够敏感。尿液中混入少量血液可能导致假结果。如果尿妊娠试验结果为阴性,但仍疑似妊娠时,需做血清β亚基(β-hCG)检验。妊娠期阴道出血需要特定的方法( 孕早期阴道流血和Professional.heading on page 孕晚期阴道流血)。

  如果出血很多(>1块卫生巾/h)、出血持续数天或有提示贫血和低血容量时,需做血液化验,应包括CBC。如果明确有贫血,且没有明显的缺铁证据(如,基于小红细胞、低色素红细胞指数)时,应该做有关铁的检验。

  即使没有溢乳,通常也要测定促甲状腺素(TSH)和泌乳素(PRL)。

  疑似有出血性疾病,应该检测血管性血友病因子(vWF)、血小板计数、PT和PTT。

  疑似有多囊卵巢综合征,应该测定 睾酮和硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)水平。

  女性阴道出血的针对性治疗:

  治疗出血性休克。缺铁性贫血需口服补充铁。

  根据病因治疗阴道出血。激素,通常是口服避孕药,用于治疗功能失调性子宫出血。


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